dilluns, novembre 23, 2009
Oral Vitamin B12 for the treatment of Vitamin B12 deficiency: A Systematic Review
Cost of intramuscular versus oral vitamin B12 in Primary Care
Curs de Comunicació Científica
Effective elements of school health promotion across behavioral domains
Public Health Implications of Contaminated Land
Oral Vitamin B12 for the treatment of Vitamin B12 deficiency: A Systematic Review
dimecres, novembre 18, 2009
Són Necessaris més metges a Catalunya?
dimarts, novembre 17, 2009
Organització de la Recerca Al Regne Unit
dilluns, setembre 07, 2009
Swine influenza. Comunicating Risk
Risk perceptions
Risks are generally more worrying if perceived:
· To be involuntary
· As inequitably distributed, some benefit while others suffer
· As inescapable by taking personal precautions
· To arise from an unfamiliar or novel source
· To result from man-made, rather than natural sources
· To cause hidden and irreversible damage with onset many years later
· To pose particular danger to small children or pregnant women or more generally future generations
· To threaten a form of death (or illness/injury) arousing particular dread
· To damage identifiable rather than anonymous victims
· To be poorly understood by science
· As subject to contradictory statements from responsible sources (or even worse, from the same source, or from untrustworthy source.
· Invisible or undetectable, catastrophic, memorable, uncertain, uncontrollable or unethical risk.
Examples of risk of death from involuntary risks (warning: use of this data for risk comparison purposes can severely damage your credibility, use with caution).
| Risk | Risk of death (person/year) |
| Influenza | 1 in 5,000 |
| Leukaemia | 1 in 12,500 |
| Struck by an automobile | 1 in 16,600 |
| Being murdered | 1 in 100,000 |
| Bites of venomous creatures | 1 in 5 million |
| Lightning | 1 in 10 million |
| Falling aircraft | 1 in 50 million |
RECOMANACIONS DE DESINFECCIÓ PER A REDUIR L’EXPANSIÓ DE LA INFECCIÓ PEL NOU VIRUS DE LA GRIP A (H1N1)
Josep Vidal i Alaball
L’evidència suggereix que el virus no sobreviu gaire temps en superfícies o objectes tous, tot i que pot sobreviure fins a 24 hores en superfícies sòlides.
· Superfícies dures i no poroses (acer inoxidable, plàstic): el virus pot sobreviure fins a 72 hores, però només 24 hores en quantitats suficients per significar risc d’infecció.
· Superfícies toves/mobiliari (roba, mocadors, mocadors de paper, revistes): el virus pot sobreviure fins a 12 hores, però només 15 minuts en quantitats suficients per significar risc d’infecció.
· Una vegada el virus es troba a les mans, sobreviu menys de 5 minuts
· Netejar-se les mans amb aigua i sabó (i assecar les mans) és una manera efectiva d’eliminar els virus de les mans.
· El virus és eliminat en 30 segons amb l’alcohol de mans
El virus és fàcilment eliminat amb els productes de neteja habituals i detergents. Aigua amb detergent preparada de nou s’ha d’utilitzar per la neteja de superfícies. Consultoris i espais públics com ascensors i taulells de recepció haurien de ser desinfectades al menys 1 cop al dia. La pols s’hauria de treure amb draps humits.
dimecres, desembre 24, 2008
Revisions bibliogràfiques
http://www.gencat.net/ics/professionals/recull/bibliografic/2008_7/1429.htm
AAEM Lucas, FWJM Smeenk, IJ Smeele and CP van Schayck. Overtreatment with inhaled corticosteroids and diagnostic problems in primary care patients, an exploratory study. Family Practice 2008;25(2):86-91.
Introducció. És àmpliament conegut que molts malalts amb asma o malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) estan infradiagnosticats i infratractats, però és menys conegut el possible excés diagnòstic i subseqüent sobretractament amb corticoides inhalats.
Objectius. Aquest estudi investiga com n'és d'habitual que els corticoides inhalats es prescriguin sense estar indicats i com n'és d'important el problema de diagnòstic causat per la inadequada prescripció i ús dels corticoides inhalats.
Mètodes. S'hi van incloure tots els pacients referits a un centre de diagnòstic d'atenció primària durant 6 mesos que utilitzaven corticoides inhalats sense una indicació clara. Els seus metges de família van ser preguntats sobre les raons per prescriure corticoides inhalats. Si no es podia arribar a un diagnòstic clar, es demanava als seus metges de família que aturessin els corticoides inhalats i que fessin una espirometria després d'un període d'almenys 3 mesos sense prendre corticoides. Després d'1 any, l'ús de corticoides inhalats era avaluat i el diagnòstic restablert.
Resultats. De tots els malalts referits (2.271), 1.171 utilitzaven corticoides inhalats, 505 (30 %) sense una indicació clara. Després d'1 any, els resultats finals indicaren que un 11 % dels malalts que originàriament utilitzaven corticoides inhalats no en tenien una indicació clara i per tant van deixar de prendre'ls. Per a un 15 %, les raons per prendre corticoides inhalats van continuar essent poc clares.
Conclusions. El sobretractament amb corticoides inhalats sembla considerable en l'atenció primària, cosa que etiqueta falsament malalts com a asmàtics i genera costos innecessaris i possibles efectes secundaris. Els metges de família han de ser més conscients de la necessitat de tenir un diagnòstic adequat abans de prescriure corticoides inhalats. El sobretractament amb corticoides inhalats a l'atenció primària es pot disminuir donant suport als metges de família en els processos de diagnòstic i en les preses de decisions.
Font de finançament. "Partners in Care Solutions", una iniciativa de la Institució de Recerca Caphri, Pfizer Inc i Boehringer Ingelheim Inc.
Conflicte d'interessos. Cap de declarat.
Comentari crític. A causa de la major preocupació que des de fa un temps s'està donant per tal de diagnosticar ràpidament l'asma i l'MPOC és temptador començar medicació amb corticoides inhalats si els malalts es presenten a la consulta amb símptomes bronquials sense confirmar el diagnòstic amb una espirometria. Una vegada els malalts són etiquetats com a asmàtics o amb MPOC és difícil de treure aquesta etiqueta.Tot i que és evident que no s'ha de donar i continuar una medicació sense tenir un diagnòstic clar, l'estudi mostra que la meitat dels metges de família a qui es va demanar el motiu pel qual havien prescrit corticoides inhalats no en sabien donar la raó. Sembla oportú que si hi ha dubtes sobre si estem davant d'asma /MPOC aturem els corticoides inhalats i fem una espirometria per tal de revaluar el diagnòstic.
Revisor
Josep Vidal
EAP Alt Berguedà
Revisions bibliogràfiques
http://www.gencat.net/ics/professionals/recull/bibliografic/2008_4/1405.htm
Fisseni G, Pentzek M and Abholz H-H. Responding to serious medical error in general practice-consequences for the GPs involved: analysis of 75 cases from Germany. Family Practice 2008; 25:9-13.
Objectiu. Records dels metges de primària sobre els errors de tractament més seriosos de la seva carrera i les seves conseqüències. Hi influeix qui va contribuir a l'error o a la seva descoberta o divulgació?
Disseny. Qüestionaris anònims sobre "els 3 errors mèdics més seriosos de la teva carrera com a metge de primària". Es va facilitar als metges que participaven en l'estudi una definició operacional d'error mèdic seriós. Els metges van utilitzar una tècnica especial per recordar errors seriosos utilitzant associacions amb els malalts. El mètode per recordar i el qüestionari semiestructurat de 25 paràmetres utilitzat va ser provat prèviament pels autors. Els paràmetres van ser analitzats de manera quantitativa i mitjançant anàlisi qualitativa de contingut.
Emplaçament. Centres d'atenció primària de la regió nord del Rin d'Alemanya: 32 metges de primària van informar sobre 75 dels seus errors mèdics més seriosos.
Resultats. A més de la meitat dels casos analitzats, altres persones van contribuir considerablement als errors dels metges de primària. Molts dels errors van ser descoberts i divulgats als malalts pels metges de primària: ja sigui pels metges involucrats o per col·legues. Molts dels metges involucrats van sofrir una pèrdua de la seva reputació i de malalts. De totes maneres, més pacients van romandre amb els seus metges que no pas els van deixar, depenent de qui va contribuir a l'error, qui el va descobrir i de qui va informar el malalt.
Conclusions. La majoria de malalts van mantenir la confiança amb els seus metges de primària després d'un error mèdic seriós, sobretot si el metge no va ser l'únic que va contribuir a l'error i si el metge va participar activament en la descoberta i divulgació de l'error.
Font de finançament. No hi consta.
Conflicte d'interessos. Cap de declarat.
Comentari crític. A molts professionals els amoïna que el fet d'admetre haver comès un error els produeixi una pèrdua de prestigi entre els col·legues i els seus malalts. Aquest estudi explica que, si bé això és cert, l'impacte és menor si els metges involucrats estan oberts a les crítiques i juguen un paper actiu en el descobriment i informació de l'error als pacients afectats.
En alguns països europeus com és el cas d'alemanya i el Regne Unit s'estan implantant sistemes per informar anònimament i aprendre dels errors mèdics seriosos. És important que la professió mèdica prengui mesures, individualment o organitzativa, per evitar errors mèdics. També és important que els professionals responguin adequadament a aquests errors i rebin els suport psicològic que necessiten.
Revisor
Josep Vidal
EAP Alt Berguedà
dissabte, maig 31, 2008
Setmana sense fum
Bergueda Actual 30/05/08
Del 26 al 31 de maig del 2008 es celebra la IX setmana sense fum organitzada per el Departament de Salut, la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària i el Grup d’Atenció Primària d’Abordatge al Tabaquisme i que porta per lema “Per totes les persones i, sobretot, per tu”. Aquesta campanya pretén donar a conèixer de manera clara els efectes nocius del tabaquisme actiu i passiu i informar a les persones que volen deixar de fumar dels recursos existents per fer-ho. La campanya també incorpora una Guia per al tractament del tabaquisme actiu i passiu i coincideix amb el Dia Mundial Sense Tabac del dia 31 de maig.
A Catalunya, 3 de cada 10 persones de 15 anys i més són fumadores (25,5% amb consum diari i 3,9% amb consum ocasional). La proporció de fumadors està disminuint, i ho fa més accentuadament en els homes que en les dones. A Catalunya, un 48,4% dels ciutadans (835.000 persones aproximadament) que fumen volen deixar-ho. Entre aquestes persones, un 73,3% tenen entre 15-44 anys i un 40,8% són dones.
És conegut que el tabac conté una droga, la Nicotina, 600 additius i més de 4000 productes tòxics. Fumar redueix la tolerància a l’exercici, accelera l’envelliment de la pell (apareixen més arrugues a la cara) i provoca taques a les dents. A més afecta el correcte funcionament dels pulmons cosa que provoca entre altres coses la típica tos del matí al llevar-se, que els constipats i les bronquitis triguin més temps a curar-se i que empitjorin malalties com l’asma. També està demostrat que el tabac provoca un augment del risc de patir càncer de pulmó i malalties cardiovasculars.
A més a més, cada vegada s’estan demostrant millor els riscos del tabaquisme passiu (inhalació de l’aire contaminat pel fum del tabac). El tabaquisme passiu pot provocar malalties respiratòries agudes, agreujament dels símptomes de l’asma en nens i adults, malalties coronàries (angina de pit, infart de miocardi) i augment del risc de determinats càncers. Els nens petits són els més perjudicats perquè no poden evitar voluntàriament l’exposició a l’aire contaminat pel fum del tabac. A més, no hi ha cap grau segur d’exposició ni cap dispositiu que elimini de l’ambient el fum del tabac ni els seus productes tòxics.
El tabac és en l’actualitat segurament el problema més important de salut pública de Catalunya i potser ja està arribant el moment de ser menys tolerant amb els quins no respecten el dret dels no fumadors a respirar aire lliure del fum del tabac.
divendres, octubre 12, 2007
La grip, un problema de salut pública
berguedà actual 11/10/07
La grip és una malaltia infecciosa vírica de les vies respiratòries molt contagiosa. Es calcula que entre el 5% i el 20% de la població general i fins el 50% o més de les persones internades en institucions tancades emmalalteix de grip cada any. Això dóna lloc a un important nombre de consultes mèdiques i dies laborables perduts com a conseqüència de la malaltia i la seva convalescència, que pot oscil·lar entre dies i setmanes. La grip pot ser mortal, principalment en persones grans o amb factors de risc preexistents. A diferència d’altres virus com el de l’hepatitis B o xarrampió, el virus de la grip varia les seves característiques amb facilitat, per això les vacunes s’han d’elaborar cada temporada i cal que ens vacunem cada any.
Arriba al Berguedà la campanya preventiva contra la grip
berguedà actual 11/10/07
El sistema mèdic aconsella la vacunació a col·lectius de risc com: persones grans, malalts respiratoris i professionals exposats
El dia 1 d’octubre va començar la campanya de vacunació antigripal a Catalunya que s’allargarà fins al 30 de novembre de 2007. Les vacunes estan disponibles de forma gratuïta en els centres d’atenció primària de la nostra comarca. La temporada 2005-2006 es van distribuir a Catalunya 1.336.507 vacunes als centres d’atenció primària i altres centres vacunals de Catalunya, això va suposar un 70,2% de les persones susceptibles de vacunació.
La vacunació antigripal està adreçada principalment a les persones que tenen un alt risc de complicacions si pateixen la grip com són: persones de 60 anys d’edat o més, persones internades en institucions tancades (residències geriàtriques, centres de malalties cròniques i malalties mentals, etc), adults i infants amb malalties pulmonars (inclòs l’asma) o cardiovasculars cròniques, adults i infants que pateixen malalties metabòliques (com la diabetis mellitus), renals o hepàtiques cròniques, anèmies, asplènia, malalties neuromusculars greus o immunosupressió. La vacuna també està indicada i es considera segura en dones embarassades.
També s’adreça als persones o grups que poden transmetre la grip a persones d’alt risc com són: treballadors de la salut tant de l’atenció primària com l’hospitalària, treballadors d’institucions (residències geriàtriques o centres de malalts crònics) que tinguin contacte amb pacients o residents, personal que presta assistència domiciliària a individus d’alt risc (infermeria, treballadors voluntaris, etc) i persones que conviuen amb persones d’alt risc. També es recomana la vacunació en persones que efectuen serveis essencials per a la comunitat (policies, bombers, personal de protecció civil, etc) per tal de minimitzar la interrupció de la seva activitat durant els brots gripals.
La campanya de vacunació antigripal 2007-2008 té com a objectius incrementar la cobertura de vacunació antigripalfins al 74% de la població de grups de risc i millorar la cobertura en treballadors de la salut, ja que tot i la importància de la vacunació, la cobertura assolida fins ara en aquest grup ha estat baixa.
Les persones a les quals els està indicada la vacuna i volen rebre-la es poden adreçar als centres d'atenció primària de salut de la nostra comarca on els indicaran que cal fer per obtenir-la. Alguns centres, com el Consultori de Bagà, tenen previst fer 1 setmana intensiva de vacunació, tot i que la vacuna es podrà obtenir també fins al final de la campanya. Aquest centre també té previst revisar l’estat vacunal de les persones que acudeixin a vacunar-se i oferir, quan calgui, altres vacunes recomanades.
